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记者从业内独家获悉,2023版“沪惠保”保费129元/年,最高享310万医疗保障,在保费不变的前提下,实现“一优、一增、一享”,降低免赔额、增补特药清单、专享健康权益,提升参保全人群获得感。

一优——降低免赔额。免赔额由原先的2万元下降至1.6万元;对无理赔续保客户更有优待:一年连续续保客户免赔额可再降1000元,两年连续续保客户最高可降2000元。

据悉,年度免赔额定义的具体约定有以下三种情况:

基础免赔额1:首次参保“沪惠保”或既往参保2021版、2022版“沪惠保”且保障期间发生赔付(获赔金额>0元)的参保人群年度免赔额为16000元/年。

健康持续参保优待免赔额2:连续参保2022版、2023版“沪惠保”且保障期间未发生赔付 (获赔金额=0元)的参保人群年度免赔额为15000元/年。

健康持续参保优待免赔额3:连续参保2021版、2022版、2023版“沪惠保”且保障期间未发生赔付(获赔金额=0元)的参保人群年度免赔额为14000元/年。

一增——增补特药清单。将适应症范围全放开,扩至说明书最新版;增补特药种类至36种;丰富疾病覆盖,覆盖病种扩至28种,扩大受益人群。

一享——专享健康权益。医保外新冠药品“沪惠保”专属健康权益;普药折扣券,在指定药店购药可专项优惠。

2023版“沪惠保”适用人群:全体参加上海市基本医疗保险的在保人员,包括上海市职工基本医疗保险和上海市城乡居民基本医疗保险。参保时间:2023年5月9日至2023年7月31日。

(文章来源:上海证券报·中国证券网)

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